2009年2月24日 星期二

認識自閉症

本文作者為桃園振生醫院、德仁醫院、三重祐民醫院復健科 主治醫師 張延弘醫師

自閉症是一種因為先天腦部功能受損傷而引起的廣泛性發展障礙,通常在小朋友二歲半以前就可以被發現。每一萬人中約有5~10人發生,男女患者的比例約為5比1。自閉症並非因為父母的養育態度所造成,現在的醫學研究結果比較傾向於是多方面的因素造成腦部不同地方的傷害,包括遺傳因素(例如X染色體脆弱症)、懷孕期間的病毒感染(例如德國麻疹、流行性感冒)、先天新陳代謝疾病、生產過程造成缺氧或腦傷、嬰兒期感染腦炎或腦膜炎等,都可能增加罹患自閉症的機率。自閉症患者從小開始便表現出語言理解與表達困難,難以和身旁的人建立情感,對各種感官刺激的異常反應,和一成不變難以更改的固定玩法與行為,這些情形會隨著年齡、智商及自閉症的嚴重程度而不同。

典型的自閉症病童在語言溝通、社交互動出現明顯的發展障礙,以及會有重複的固著性行為。自閉症兒童大多數都有不等程度的溝通障礙,包括語言、手勢及表情的表達能力,有將近一半的患童沒有溝通性的語言能力,很多只有像鸚鵡一般的仿說能力,代名詞使用錯誤(你、我的使用方式不對)、或是答非所問。而且他們也欠缺學習認識自己或別人的能力,眼睛不喜歡與別人的目光接觸,表現出不理人,也無法了解他人臉部表情、情緒的變化,社交能力差,與同年齡的小孩缺乏互動,無法一起玩。而且在日常生活的一些事物或習慣上,容易出現特殊而固定的習慣,常令家長感到非常困擾,例如小朋友在睡覺前一直哭鬧,家長卻百思不解其原因,原來是因為在睡覺前沒有依照換刷牙、睡衣、抱抱、關燈的順序進行。這些情形有時是與時間有關(例如順序錯誤)、有時則與空間有關(例如東西不是放在他想要的位置)。有些小朋友則非常喜歡讓身體旋轉,例如坐在圓椅上一直一直不停的旋轉。

到目前為止,自閉症並沒有什麼好的預防方法,僅能做好產前檢查、避免生產時發生腦傷、避免腦部的感染,來降低發生的機會。治療上主要靠早期療育,包括復健治療(職能、語言治療)、感覺統合治療、行為治療、音樂治療、遊戲治療與特殊教育等,協助建立人際溝通與社交能力,以及團體生活規範的建立。

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